拳擊腦傷研究 JAMA

URL: http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1812719

Suicide, Fatal Injuries, and Other Causes of Premature Mortality in Patients With Traumatic Brain Injury: A 41-Year Swedish Population Study ONLINE FIRST
Seena Fazel, MD1; Achim Wolf, MSc; Demetris Pillas, PhD; Paul Lichtenstein, PhD; Niklas Långström, PhD

[+] Author Affiliations
JAMA Psychiatry. Published online January 15, 2014. doi:10.1001/jamapsychiatry.2013.3935 Text S

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去年底，有討論到拳擊選手在私生活上有一些比較"極端"的問題，例如開快車、酗酒...等等。今年初（2014） 由國際知名的美國醫學會期刊（JAMA）精神醫學上刊登一篇由英國牛津大學與瑞典卡若林斯卡大學跨國團隊所發表一篇「重大」事故研究相當值得參考。

研究針對瑞典自1969 年 到 2009 年，橫跨41年，樣本數達到 218300人，針對因腦震盪而導致的住院或門診病患進行調查，包括因創傷性腦傷（含較嚴重的腦震盪）所造成自殺、重傷、以及其它早逝（premature mortality）事故分析。因為，過去從來沒人知道，在受到創傷性腦傷傷害之後的病人（包括運動員）日子會發生何種變化。

研究的厲害之處在於，除了針對住院或門診腦震盪病患進行調查之外，也根據腦傷病患的年齡與性別比較更大樣本的一般民眾（樣本數：2163190），以及那些腦震盪病患們家中沒有受到創傷性腦傷的兄弟姊妹（樣本數：150513）來進行比對（可瞭解基因對腦傷的影響，或腦傷後行為改變）。並採用一些統計方法來修正腦傷死亡率是否受到 性別、死亡年齡、腦傷嚴重性...等，而產生的影響。

結果顯示：對在腦傷後六個月仍活者的病患來說，與一般民眾相比之下，腦傷病患仍然具有三倍的意外事故死亡率，而再將腦傷病患與那些沒有受到腦傷的兄弟姊妹們比，也還有2.6 倍的意外事故死亡率。而所謂的「意外事故」包含哪些呢？1): 外在因子，如：自殺（3.3倍：PS. 這國內拳擊界確實也發生過！）各式受傷（4.3倍：如車禍）、各類攻擊事件（3.9倍：如捲入各類鬥毆事件...）。在所有腦傷病患中，具有精神病史、藥物濫用者的合併症（3.8% 早死）、藥物濫用者（6.2% 早死，反而更高。PS. 還記得委內瑞拉傳奇 1R 拳王 Edwin Valero？）

http://en.wikipedia.org/wiki/Edwin_Valero

作者建議：研究者在調整過「社經背景」以「家庭因素」後，發現，創傷性腦傷與早死有相當的關聯性，特別是由自殺、各式傷害、各類攻擊事件索引起的早死事故。他們建議在腦傷臨床醫療指引上加註這些新發現。

我的建議：
腦傷的判定非常不容易，至今仍然是醫界討論的熱門議題之一，國內在這方面的研究還是「相當落後」。創傷性腦傷、腦震盪患者也不一定「會昏迷」，這方面教練們在選手對打或比賽時要特別小心。加拿大亞伯他健康醫療提供的中文指引（很值得參考）：

http://www.calgaryhealthregion.ca/programs/diversity/diversity_resources/diversity_in_media/concussion/concussion_tradchin.pdf


台灣版神經外科醫學會（隨便看看就好）：
http://www.neurosurgery.org.tw/nsr/tbi/page1.htm